Infecciones de Transmisión Sexual

HERPES

¿Qué es el herpes?

Es una infección de transmisión sexual causada por el virus del herpes simple.

Agente:

Las infecciones de herpes son causadas por un virus. Un virus es un organismo que invade a las células, y que afecta las actividades normales de éstas. Existen ocho tipos de virus del herpes:

• Herpes simplex 1 (HSV 1):  Usualmente asociado con lesiones o úlceras que salen en los labios (fuegos), nariz, barbilla y otras partes de la cara. Muchas de las infecciones relacionadas con el HSV 1 se dan en la infancia, y la mayoría no son detectadas, debido a que los síntomas pueden ser menores y poco notables.
• Herpes simplex 2 (HSV 2):   Asociado con las infecciones de herpes genital.
• Virus varicela-zoster (VZV):  Responsable de la Varicela (chicken pox), así como de la culebrilla (herpes zoster). Después de que una persona se recupera de las ronchas de la varicela, el virus permanece en el cuerpo, dentro de las células nerviosas. En algún momento determinado, el virus puede una vez mas viajar a la superficie de la piel y provocar la culebrilla (herpes zoster).
• Virus Epstein-Barr (EBV): Es la causa más común de la mononucleosis.
• Cytomegalovirus (CMV): Las infecciones de Cytomegalovirus en adultos sanos, por lo general pasan desapercibidas.  Si una madre contrae el CMV durante el embarazo, puede ocasionarle problemas serios al feto. El CMV es también un problema serio en personas cuyos sistemas inmunológicos no funcionan correctamente, como por ejemplo los infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH/SIDA).
• Virus del herpes humano 6 (HHV 6):  Causa la roseola en los niños.
• Virus del herpes humano 7 (HHV 7): Causa urticarias o sarpullidos en niños mayores
• Virus del herpes humano 8 (HHV 8):  Causa el Sarcoma de Kaposis (KS), una infección común en pacientes de VIH/SIDA, aunque también ocasionalmente en otras poblaciones.

En esta ocasión nos centraremos en el Herpes simplex 2 (HSV2), asociado a las infecciones de herpes genital y al Herpes simplex 1 (HSV1), asociado con lesiones o úlceras en los labios, nariz, barbilla y otras partes de la cara.

Epidemiología 





Transmisión:

El herpes genital se transmite de una persona a otra por medio del contacto sexual, el cual incluye el coito, contacto oral-genital, o bien frotar los genitales sin ropa de por medio (llamado a veces “outercourse” o coito externo). Cuando alguien que tiene una lesión en su boca, o simplemente una infección oral sin lesiones presentes, y ésta persona otorga sexo oral a alguien mas, el virus puede pasarse de la boca de la persona infectada a los genitales de la otra persona. Quien recibe el sexo oral podría entonces obtener herpes genital.

Signos y Síntomas:

Manifestación primaria: Ocurre en las personas que no han estado expuestas al agente y por lo tanto no cuentan con anticuerpos específicos para el virus.

• Dolor de cabeza, articulaciones, cansancio, fiebre, dolor en las piernas y otros síntomas parecidos a la gripe. 
• Inflamación de los nodos linfáticos de la entrepierna,  pueden sentirse como bolitas debajo de la piel. 
• Lesiones o llagas en la garganta o la boca.
•  Los síntomas genitales pueden incluir también lesiones (por lo general a ambos lados de los genitales), dolor al orinar, comezón, y secreciones del pene o la vagina. Las lesiones comienzan como ampollas, luego se revientan y forman ulceras en la piel. Las mujeres no notan la etapa de ampolla en los labios exteriores de la vulva. Se forman costras que finalmente se caen. 
• Las lesiones en los labios interiores de la vulva no forman costras, sino que las lesiones son reemplazadas por piel nueva. 
• Es común que las mujeres tengan también lesiones el cervix uterino, mientras que los hombres pueden tenerlas dentro del pene, por lo que suceden las descargas descritas anteriormente.

Manifestación no primaria:  La persona ha sido infectada por el HSV 1, y adquiere el HSV 2. El anticuerpo ya existente del HSV 1 mantiene la infección de HSV 2 bajo control hasta cierto punto.

Los síntomas son menos severos que la infección primaria y la mayoría pasan desapercibidos. Las lesiones generalmente cubren un área menor. Los síntomas en todo el cuerpo descritos anteriormente tienen menos posibilidades de manifestarse, y el tiempo de recuperación es generalmente más corto.

Diagnóstico

El diagnóstico del herpes genital puede ser difícil, pero resulta de gran importancia el tener un diagnóstico correcto para los siguientes pasos.  Existen tres formas en que puede realizarse el diagnóstico del herpes:

• Examen físico: Es realizado generalmente por un medico, enfermero(a), asistente medico o enfermero registrado (RN) con entrenamiento para evaluación de enfermedades sexualmente transmitidas (STD). Primero se habla sobre el historial medico relacionado con el desarrollo del padecimiento. Resulta esencial que toda la 8 información solicitada sea dada lo más completa y sinceramente posible. A continuación, la persona encargada del examen buscará síntomas relacionados con el herpes genital.Para las mujeres, esto puede incluir una exploración pélvica de los órganos reproductivos internos. En los hombres, se examina el pene y el escroto en busca de lesiones.    
• Toma de muestras con hisopo: Cultivo viral, PCR (polymerase chain reaction), preparación tzanck, pap smear (papanicolaou)
• Exámenes de sangre.

Tratamiento


Han habido muchos intentos de encontrar una cura efectiva contra el herpes, pero a la fecha, no se ha encontrado una cura permanente. Sin embargo, se ha logrado gran avance en el tratamiento de la enfermedad, y la investigación continúa en todos los aspectos de la infección.

• Terapia anti- viral
• Acyclovir (genérico)
• Valtrex (valacyclovir)
• Famvir (famciclovir)

Testimonio 

Fuente de consulta:
Warren T. (2005) "La guía actualizada de herpes". Recuperado el 19 de octubre del 2017 de: https://www.westoverheights.com/wp-content/uploads/2014/08/Herpes-Handbook-Esp-1.pdf.

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